TRABAJO SOCIAL EN EL ÁREA DE SALUD.

EL TRABAJO SOCIAL DESDE EL ÁREA DE LA SALUD.

El trabajo social en salud tiene su origen en los inicios del siglo XX con la creación en 1905 por parte de Richard Cabot e Ida M. Cannon (una de las pioneras del trabajo social en salud), del primer servicio de trabajo social en salud (denominado en aquel momento Servicio Social Médico) en el Hospital General de Massachussets. Sin embargo, no es hasta el año 1962 cuando se regula la inclusión de los asistentes sociales en los servicios sanitarios. Por otro lado, en 1977 aparece la primera y única regulación específica del trabajo social en los Centros Hospitalarios.

Durante las décadas de los 70 y de los 80, se pasa de un sistema de atención sanitaria hospitalocéntrico a otro de atención integral, en el que prima la coordinación intra e intersistemas y en el que el centro de salud es la puerta de entrada de los pacientes.

En 1984, y en respuesta a las propuestas de la Declaración de Alma Ata, se realiza la reforma sanitaria en nuestro país que establece las bases del Sistema de Atención Primaria de Salud.

El rol del Trabajo Social en el Sistema Sanitario.

El trabajo social tiene diferentes niveles de intervención en función de la atención a casos de usuarios y familias, a grupos y a comunidades. En cada uno de estos niveles, el trabajador social debe desplegar estrategias diferentes de intervención y hacer frente a dinámicas y procesos diversos.

En el caso de la intervención de casos con usuarios y familias, el trabajador social tiene como competencias en el Hospital la evaluación psicosocial continua del paciente y el diagnóstico de los criterios de riesgo social que determinarán el tipo de intervención sociosanitaria al mismo. Igualmente se trabaja con la familia durante el proceso de hospitalización, por ejemplo, mediante la búsqueda de redes de cuidadores durante este periodo que descarguen de responsabilidad al cuidador principal y la ayuda en la gestión de las redes de apoyo social para el cuidado en el periodo posterior a dicha hospitalización.

La intervención grupal se relaciona con la creación de grupos socioeducativos con usuarios, que inciden sobre el aprendizaje y el cambio de actitudes o las habilidades sociales. En ningún caso se refieren a conceptos médicos o sanitarios.

Finalmente, en el trabajo en el entorno comunitario, la valoración social y comunitaria es responsabilidad más de los servicios de Atención Primaria que del contexto hospitalario. En este caso se incluirían la evaluación de las características sociodemográficas de la zona de salud, la valoración de zonas y poblaciones de riesgo para elaborar el mapa de riesgo social y la identificación de barreras sociales, urbanísticas o arquitectónicas que dificulten la accesibilidad al sistema sanitario.

¿Qué hace un trabajador/a social en salud?

Los trabajadores sociales médicos tienen muchas funciones y responsabilidades en función del tipo de caso que están trabajando. He aquí un breve resumen de algunas de las cosas que estas personas hacen:

·         Evaluaciones. Los trabajadores sociales médicos comienzan por la evaluación de las necesidades y la salud de sus pacientes, tanto mental como físicamente. Esta evaluación inicial de las necesidades orienta el proceso de la atención de principio a fin.

·         Coordinar los recursos y apoyos. Una gran parte del trabajo es ayudar a los pacientes a encontrar los recursos sanitarios o apoyos comunitarios que se necesitan para mejorar su situación. Esto puede implicar el manejo de diferentes herramientas como el conocimiento y contacto con otros servicios públicos o de ONG que puedan colaborar.

·         Asesoramiento al paciente. En ocasiones el sistema de salud puede ser confuso, los trabajadores sociales en salud ayudan a explicar las diversas opciones o políticas a los pacientes, para que puedan tomar buenas decisiones.

·         Referencias profesionales. En algunos casos, los trabajadores sociales se refieren pacientes especialistas y otros profesionales de la salud para recibir un seguimiento adicional de atención.

·         Intervención en crisis: En el Hospital los trabajadores sociales a menudo hacen frente a situaciones de emergencia que requieran la intervención y la atención inmediata.

·         Consejería y terapia. Cuando los pacientes y sus familias tienen problemas para hacer frente, un trabajador social puede brindar asesoramiento o terapia para ayudarles con situaciones y decisiones difíciles.

·         La planificación del alta. Cuando los pacientes están listos para ser dado de alta del hospital, el trabajador social médico maneja los detalles de este proceso.

·         Trabajar con el equipo de tratamiento. Los trabajadores sociales médicos son siempre parte de un equipo más grande que puede incluir a médicos y otros especialistas, todos trabajando juntos para proporcionar un tratamiento integral.

·         Representación. Trabajadores sociales en salud son la voz de sus pacientes. Depende de ellos para asegurarse de que se cumplan todas sus necesidades mentales, emocionales y físicas.

·         Trámites. En cada caso, el trabajador social debe documentar el plan de tratamiento, mantener documentación necesaria puesta al día, y escribir informes o recomendaciones formales.

"La profesión del Trabajo Social promueve el cambio social, la solución de problemas en las relaciones humanas y el fortalecimiento y la liberación de las personas para incrementar el bienestar. Mediante la utilización de teorías sobre el comportamiento humano y los sistemas sociales, el Trabajo Social interviene en los puntos en los que las personas interactúan con su entorno. Los principios de los derechos humanos y la justicia social son fundamentales para el Trabajo Social."

El Trabajo Social Sanitario está definido como “la actividad profesional de tipo clínico que implica, por una parte, el diagnostico psicosocial de la persona afectada como aportación al diagnóstico global y al plan de tratamiento y por otra parte el tratamiento (individual, familiar o grupal) de la problemática psicosocial que incide o está relacionada con el proceso de salud-enfermedad, siempre dentro de un contexto general de tratamiento y en el orden de objetivos de salud a conseguir” (Amaya Ituarte). Esta atención lleva implícita la tarea de orientar, cuando el problema lo necesite, al enfermo, sus familiares y su entorno, y a su vez al equipo sanitario sobre recursos sanitarios y sociales que puedan ser adecuados para los objetivos de salud. Tiene “como centro de gravedad la atención a los aspectos psicosociales de la persona enferma en el momento en que su enfermedad está siendo tratada médicamente, o cuando, una vez finalizado el tratamiento, se requiere un seguimiento. La intervención desde el Trabajo Social sanitario siempre toma como punto de partida la enfermedad que sufre la persona, el diagnóstico médico que motiva su consulta sanitaria o, incluso, el ingreso hospitalario, su vivencia” (COLOM, Dolors. El Trabajo Social Sanitario en el marco de la optimización y sostenibilidad del sistema sanitario. Ed. Ekaina, 2010).

El Trabajo social sanitario “es la especialidad del Trabajo Social que se desarrolla y se ejerce dentro del sistema sanitario: en la atención primaria, la atención socio sanitaria o la atención especializada. El uso del término sanitario frente al de salud obedece a la necesidad de establecer los perímetros exactos en los que se desenvuelve la disciplina y el sistema del Estado de Bienestar dentro del cual se inscribe. La correcta denominación y ubicación de la profesión es importante para comprender el factor diferencial que se desprende de sus intervenciones, asumiendo las funciones que le son propias, y no otras. Es preciso evitar la confusión del trabajo social sanitario con el practicado en otros ámbitos, como los servicios sociales, la educación, el trabajo o la justicia” (COLOM, Dolors. El Trabajo Social Sanitario en el marco de la optimización y sostenibilidad del sistema sanitario. Ed. Ekaina, 2010).

Importancia del trabajo social en el área de la salud.

Tomando como punto de partida de las anteriores consideraciones, se puede decir que el Trabajador Social es imprescindible en el momento actual volver a considerar la inclusión del Trabajo Social Sanitario dentro del conjunto de profesiones sanitarias por varias razones:

Ø  Para consolidar definitivamente la atención integral y multiprofesional, evitando las disfunciones que puedan producirse derivadas de la no inclusión como personal sanitario de los trabajadores sociales sanitarios.

Ø  Para garantizar al máximo los derechos fundamentales de los usuarios de los servicios de salud, tanto públicos como privados.

Ø  Para garantizar el desarrollo, el adecuado funcionamiento y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, teniendo en cuenta las nuevas patologías, la evolución demográfica y la primacía de los procesos de enfermedad crónicos, que hacen imprescindible la coordinación socio sanitaria, junto a una visión integral y flexible de la atención sanitaria, más allá del concepto de curación