EL TRABAJO SOCIAL DESDE EL ÁREA DE LA SALUD.
El trabajo social en
salud tiene su origen en los inicios del siglo XX con la creación en 1905 por
parte de Richard Cabot e Ida M. Cannon (una de las pioneras del trabajo social
en salud), del primer servicio de trabajo social en salud (denominado en aquel
momento Servicio Social Médico) en el Hospital General de Massachussets. Sin
embargo, no es hasta el año 1962 cuando se regula la inclusión de los
asistentes sociales en los servicios sanitarios. Por otro lado, en 1977 aparece
la primera y única regulación específica del trabajo social en los Centros
Hospitalarios.
Durante las décadas de
los 70 y de los 80, se pasa de un sistema de atención sanitaria
hospitalocéntrico a otro de atención integral, en el que prima la coordinación
intra e intersistemas y en el que el centro de salud es la puerta de entrada de
los pacientes.
En 1984, y en
respuesta a las propuestas de la Declaración de Alma Ata, se realiza la reforma
sanitaria en nuestro país que establece las bases del Sistema de Atención
Primaria de Salud.
El rol del Trabajo Social en el Sistema Sanitario.
El trabajo social
tiene diferentes niveles de intervención en función de la atención a casos de
usuarios y familias, a grupos y a comunidades. En cada uno de estos niveles, el
trabajador social debe desplegar estrategias diferentes de intervención y hacer
frente a dinámicas y procesos diversos.
En el caso de la
intervención de casos con usuarios y familias, el trabajador social tiene como
competencias en el Hospital la evaluación psicosocial continua del paciente y
el diagnóstico de los criterios de riesgo social que determinarán el tipo de
intervención sociosanitaria al mismo. Igualmente se trabaja con la familia
durante el proceso de hospitalización, por ejemplo, mediante la búsqueda de
redes de cuidadores durante este periodo que descarguen de responsabilidad al
cuidador principal y la ayuda en la gestión de las redes de apoyo social para
el cuidado en el periodo posterior a dicha hospitalización.
La intervención grupal
se relaciona con la creación de grupos socioeducativos con usuarios, que
inciden sobre el aprendizaje y el cambio de actitudes o las habilidades
sociales. En ningún caso se refieren a conceptos médicos o sanitarios.
Finalmente, en el
trabajo en el entorno comunitario, la valoración social y comunitaria es
responsabilidad más de los servicios de Atención Primaria que del contexto
hospitalario. En este caso se incluirían la evaluación de las características
sociodemográficas de la zona de salud, la valoración de zonas y poblaciones de
riesgo para elaborar el mapa de riesgo social y la identificación de barreras
sociales, urbanísticas o arquitectónicas que dificulten la accesibilidad al
sistema sanitario.
¿Qué hace un trabajador/a social en salud?
Los trabajadores
sociales médicos tienen muchas funciones y responsabilidades en función del
tipo de caso que están trabajando. He aquí un breve resumen de algunas de las
cosas que estas personas hacen:
·
Evaluaciones. Los trabajadores
sociales médicos comienzan por la evaluación de las necesidades y la salud de
sus pacientes, tanto mental como físicamente. Esta evaluación inicial de las
necesidades orienta el proceso de la atención de principio a fin.
·
Coordinar los recursos
y apoyos.
Una gran parte del trabajo es ayudar a los pacientes a encontrar los recursos
sanitarios o apoyos comunitarios que se necesitan para mejorar su situación.
Esto puede implicar el manejo de diferentes herramientas como el conocimiento y
contacto con otros servicios públicos o de ONG que puedan colaborar.
·
Asesoramiento al
paciente.
En ocasiones el sistema de salud puede ser confuso, los trabajadores sociales
en salud ayudan a explicar las diversas opciones o políticas a los pacientes,
para que puedan tomar buenas decisiones.
·
Referencias
profesionales. En algunos casos, los trabajadores sociales se refieren pacientes
especialistas y otros profesionales de la salud para recibir un seguimiento
adicional de atención.
·
Intervención en
crisis:
En el Hospital los trabajadores sociales a menudo hacen frente a situaciones de
emergencia que requieran la intervención y la atención inmediata.
·
Consejería y terapia. Cuando los pacientes
y sus familias tienen problemas para hacer frente, un trabajador social puede
brindar asesoramiento o terapia para ayudarles con situaciones y decisiones
difíciles.
·
La planificación del
alta.
Cuando los pacientes están listos para ser dado de alta del hospital, el
trabajador social médico maneja los detalles de este proceso.
·
Trabajar con el equipo
de tratamiento. Los trabajadores sociales médicos son siempre parte de un
equipo más grande que puede incluir a médicos y otros especialistas, todos
trabajando juntos para proporcionar un tratamiento integral.
·
Representación. Trabajadores sociales
en salud son la voz de sus pacientes. Depende de ellos para asegurarse de que
se cumplan todas sus necesidades mentales, emocionales y físicas.
·
Trámites. En cada caso, el
trabajador social debe documentar el plan de tratamiento, mantener
documentación necesaria puesta al día, y escribir informes o recomendaciones
formales.
"La profesión del
Trabajo Social promueve el cambio social, la solución de problemas en las
relaciones humanas y el fortalecimiento y la liberación de las personas para
incrementar el bienestar. Mediante la utilización de teorías sobre el
comportamiento humano y los sistemas sociales, el Trabajo Social interviene en
los puntos en los que las personas interactúan con su entorno. Los principios
de los derechos humanos y la justicia social son fundamentales para el Trabajo
Social."
El Trabajo Social
Sanitario está definido como “la actividad profesional de tipo clínico que implica,
por una parte, el diagnostico psicosocial de la persona afectada como
aportación al diagnóstico global y al plan de tratamiento y por otra parte el
tratamiento (individual, familiar o grupal) de la problemática psicosocial que
incide o está relacionada con el proceso de salud-enfermedad, siempre dentro de
un contexto general de tratamiento y en el orden de objetivos de salud a
conseguir” (Amaya Ituarte). Esta atención lleva implícita la tarea de orientar,
cuando el problema lo necesite, al enfermo, sus familiares y su entorno, y a su
vez al equipo sanitario sobre recursos sanitarios y sociales que puedan ser
adecuados para los objetivos de salud. Tiene “como centro de gravedad la
atención a los aspectos psicosociales de la persona enferma en el momento en
que su enfermedad está siendo tratada médicamente, o cuando, una vez finalizado
el tratamiento, se requiere un seguimiento. La intervención desde el Trabajo
Social sanitario siempre toma como punto de partida la enfermedad que sufre la
persona, el diagnóstico médico que motiva su consulta sanitaria o, incluso, el
ingreso hospitalario, su vivencia” (COLOM, Dolors. El Trabajo Social Sanitario
en el marco de la optimización y sostenibilidad del sistema sanitario. Ed.
Ekaina, 2010).
El Trabajo social
sanitario “es la especialidad del Trabajo Social que se desarrolla y se ejerce
dentro del sistema sanitario: en la atención primaria, la atención socio
sanitaria o la atención especializada. El uso del término sanitario frente al
de salud obedece a la necesidad de establecer los perímetros exactos en los que
se desenvuelve la disciplina y el sistema del Estado de Bienestar dentro del
cual se inscribe. La correcta denominación y ubicación de la profesión es
importante para comprender el factor diferencial que se desprende de sus
intervenciones, asumiendo las funciones que le son propias, y no otras. Es
preciso evitar la confusión del trabajo social sanitario con el practicado en
otros ámbitos, como los servicios sociales, la educación, el trabajo o la
justicia” (COLOM, Dolors. El Trabajo Social Sanitario en el marco de la
optimización y sostenibilidad del sistema sanitario. Ed. Ekaina, 2010).
Importancia del trabajo social en el área de la salud.
Tomando como punto de
partida de las anteriores consideraciones, se puede decir que el Trabajador
Social es imprescindible en el momento actual volver a considerar la inclusión
del Trabajo Social Sanitario dentro del conjunto de profesiones sanitarias por
varias razones:
Ø Para consolidar
definitivamente la atención integral y multiprofesional, evitando las
disfunciones que puedan producirse derivadas de la no inclusión como personal
sanitario de los trabajadores sociales sanitarios.
Ø Para garantizar al
máximo los derechos fundamentales de los usuarios de los servicios de salud,
tanto públicos como privados.
Ø Para garantizar el
desarrollo, el adecuado funcionamiento y la sostenibilidad del Sistema Nacional
de Salud, teniendo en cuenta las nuevas patologías, la evolución demográfica y
la primacía de los procesos de enfermedad crónicos, que hacen imprescindible la
coordinación socio sanitaria, junto a una visión integral y flexible de la
atención sanitaria, más allá del concepto de curación
